国家出手，养老账单要变了

一、政策背景：为什么"养老账单"要变

2026年10月16日，由国家发展改革委、民政部、国家卫生健康委三部门联合印发的《关于进一步完善价格形成机制 推动普惠养老服务提质扩面的指导意见》对外公布。文件直指当前养老服务价格领域的痛点：乱收费、价格不透明、结构性错配。

支撑这一政策的现实数据（来自搜索结果）：

• 2025年末，我国60岁及以上老年人口达 3.2亿人，占总人口比重 23.0%；
• 全国仅有各类养老机构和设施 39.5万个，养老床位 767.9万张；
• 当前不少老年人面临 "价格高的住不起、住得起的质量低" 的结构性矛盾（国家发展改革委价格成本和认证中心民生价格处处长刘亚琴观点）。

国务院发展研究中心公共管理与人力资源研究所副所长冯文猛指出，同不断增长的老年人口相比，我国当前的养老服务体系发展远不能满足居民的养老服务需求，养老院收费更是亟待完善。

二、核心变化：首次在国家层面按"三类机构"差异化定价

此次《指导意见》最大的制度突破，是不再用"公办／民办"简单二分，而是按功能定位、服务对象等要素，将养老机构划分为三类，实施差异化收费管理。这一划分是首次在国家层面明确界定。

1. 兜底保障型：基本服务费实行政府指导价管理；对特困老年人和经济困难失能老年人按规定实行免费收住政策或给予相关补助，兜牢民生底线。
2. 普惠支持型：面向全体老年人，提供价格可负担、质量有保障的服务。其中，公建公营和公建民营机构实行政府指导价；社会办机构可设置收费标准参考区间加以引导，或实行政府指导价。文件明确将符合条件的公建公营、公建民营、社会办养老机构以及公立医疗卫生机构举办的养老机构，均纳入普惠支持型范围。
3. 完全市场型：收费实行市场调节价，鼓励优质优价，满足老年人多样化、高品质需求。

对兜底保障型与普惠支持型机构提供的普惠养老服务，均按"补偿成本、合理盈利"原则制定政府指导价或收费标准参考区间。民政部中民社会救助研究院副院长柳自强评价，此举破除了公办、民办简单二分的粗放模式。冯文猛则指出，兜底保障型与完全市场型对应的两类人群在老年人中占比有限，普惠支持型才是绝大多数老年人的现实选择，也是当前养老服务体系中最需要发展的部分。

三、收费如何变"明白账"：项目、清单、公示三重规范

针对乱收费与价格不透明，《指导意见》从事前规范、事中公示两个环节作出安排。

1. 统一收费项目口径

文件明确养老机构收费由三类构成，通过规范收费项目和内涵，使机构收费更加透明：

养老机构收费项目（新规口径）
├── 基本服务费
│     ├── 床位费
│     └── 护理费
├── 非基本服务费
│     └── 餐费等其他费用
└── 上门服务费
      └── 为居家老人提供上门服务收取的费用

2. 居家上门服务费定价机制

对居家养老，《指导意见》规定上门服务费以市场调节价为主，地级及以上行业主管部门可会同发展改革部门明确收费标准参考区间，使服务机构合理定价、明白收费，让老年人家庭"看得懂、可比较"。

3. 收费目录清单与公示制度

1. 推动养老机构建立养老服务收费目录清单；
2. 在经营场所显著位置公示，清单须包含收费项目、收费标准、服务内容、收费依据、减免政策等；
3. 清单之外一律不得收费；
4. 未按规定公示，或公示内容与政策不符的，不得收费。

四、政策意图与预期效果

国家发展改革委社会发展研究所社会事业研究室主任邢伟给出了制度定位：养老服务价格形成机制"一头连着民生保障底线，一头牵动养老服务市场供给"，是统筹养老事业公益性与养老产业市场化属性的关键制度支点。养老服务的价格既不能完全交由市场自发调节，也不宜简单沿用政府统一定价模式；科学的价格制度设计能够清晰界定政府、市场、家庭三方责任边界，筑牢特困、经济困难失能老年人基本照护的保障底线，引导社会资本有序投入长期照护服务领域，推动资源向失能照护、社区居家养老等重点方向倾斜，助力养老服务体系实现从"有没有"向"好不好"的转型。

从供需两端看（刘亚琴观点）：

• 需求端：让老年人以可负担的价格享受养老服务，切实降低养老经济负担；
• 供给端：保障养老机构（搜索结果此处内容截断，原文为"能够保障养老机……"，具体表述未见完整）。

政策路径可概括为"划定范围＋倾斜支持＋价格引导"：既引导增加普惠养老服务供给，又减轻入住老人支付负担。

五、信息完整性说明

基于所提供的搜索结果，以下内容未被覆盖或存在缺失，需提示注意：

1. 文件具体价格水平或指导价数值未披露，搜索结果仅涉及机制设计；
2. 实施时间表、过渡期安排、地方落地细则未见说明；
3. 刘亚琴关于"供给端"的完整表述在来源中被截断；
4. 文件全文中关于非基本服务费的定价方式未作单独说明（仅列入收费项目分类）；
5. 搜索结果中未涉及对已入住老人存量合同、退费、涨价幅度上限的具体处理规则。

六、引用来源

1. 锡都个旧：《国家出手,养老账单要变了》，2026-10-17 — https://baijiahao.baidu.com/s?id=1879273371127788212&wfr=spider&for=pc
2. 经济观察网：《国家出手,养老账单要变了》，2026-10-17 — https://baijiahao.baidu.com/s?id=1879306086520779057&wfr=spider&for=pc
3. 中华网：《国家出手 养老账单要变了 推动服务提质扩面(2)》，2026-10-17 — https://news.china.com/socialgd/10000169/20261017/49799726_1.html